Die Basis der Ernährung bei Rheuma sollte aus Gemüse und gutem Eiweiß bestehen. Bildrechte: IMAGO / imagebroker

Tipps der Ernährungsexpertin Welche Ernährung bei Rheuma hilft

25. Mai 2023, 09:00 Uhr

Mit der richtigen Ernährung können die Beschwerden bei Rheuma gelindert werden. Prof. Dr. Dorothea Portius hat allgemeine Ernährungstipps und ein Beispiel für einen Ernährungsplan. Zudem finden Sie eine Tabelle, welche Lebensmittel bei Rheuma empfehlenswert sind und welche nicht.

von Prof. Dr. Dorothea Portius

Inhalt des Artikels:

• Was ist Rheuma?
• Wieso hat die Ernährung Einfluss auf Rheuma?
• Tipps für die Ernährung bei Rheuma
• Beispiel für einen Ernährungsplan
• Tabelle: Lebensmittel bei Rheuma
• Können Lebensmittel einen Rheumaschub auslösen?

Die Gelenke schmerzen, die Muskeln tun weh – Morgensteifigkeit prägt den Alltag von sehr vielen Menschen. Hierzulande sind mehr Frauen als Männer betroffen. Sie leiden unter rheumatoider Arthritis – eine der häufigsten rheumatischen Erkrankungen.

Was ist Rheuma?

Eine Störung der Darmbarriere ist laut aktuellen Erkenntnissen mitverantwortlich für die Beschwerden bei Rheuma. Bildrechte: IMAGO / Panthermedia

Die rheumatoide Arthritis, oft kurz "Rheuma“ genannt, ist eine fortschreitende Gelenkentzündung, die die Innenhaut von Gelenken, Sehnenscheiden oder Schleimbeuteln angreift.

Es handelt sich um einen Autoimmunprozess: Das Immunsystem der Betroffenen bekämpft durch eine Fehlsteuerung körpereigenes Gewebe. Aktuelle Erkenntnisse belegen, dass eine Störung der Darmbarriere mitverantwortlich für die Gelenkbeschwerden ist.

Wieso hat die Ernährung Einfluss auf Rheuma?

Menschen mit Darmerkrankungen leiden oft auch unter Gelenkerkrankungen. Bildrechte: Universität Augsburg/Pexels

Der Darm steht nicht nur mit dem Gehirn und dem Immunsystem in enger Verbindung, sondern er spielt auch eine Rolle bei rheumatischen Gelenkerkrankungen. Grund dafür sind die Darmbakterien, das sogenannte Mikrobiom. Das erklärt auch, warum Patientinnen und Patienten mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen häufig unter Gelenkbeschwerden leiden.

Zwar ist Rheuma bisher nicht heilbar, jedoch gut behandelbar. Zur Therapie werden immunsuppressive Medikamente eingesetzt. Zusätzlich können Betroffene durch eine Ernährung mit vielen Ballaststoffen versuchen, das Entzündungsgeschehen einzudämmen und so Schmerzen und Steifigkeit zu lindern.

Tipps für die Ernährung bei Rheuma

Zwei Paranüsse täglich reichen zur Stabilisierung des Selenhaushalts. Paranüsse sollten Sie nicht überdosieren. Bildrechte: imago images/Shotshop

• Die Basis der Ernährung sollte aus Gemüse und gutem Eiweiß bestehen. Empfehlenswert sind außerdem Nüsse, Hülsenfrüchte, hochwertige pflanzliche Öle (zum Beispiel Lein- und Weizenkeimöl, Olivenöl extra vergine) sowie zuckerarme Obstsorten.
• Antioxidantien in Gemüse, Gewürzen und Kräutern können die Aktivität der entzündlichen Schübe mindern.
• Die Omega-3-Fettsäuren ALA, EPA und DHA wirken entzündungshemmend. ALA findet man insbesondere in Leinöl (wichtig: auf eine schonende Verarbeitung achten, wie omega-safe oder Oxyguard). EPA und DHA findet man in fettem Seefisch, wie Lachs, Hering und Makrele sowie in Algenöl und Krillöl.
• Längeres Fasten, wie etwa Heilfasten, sollten Betroffene nur unter ärztlicher Aufsicht durchführen.
• Rheumatikern fehlen häufig B-Vitamine, vor allem B1 und B6, sowie Vitamin E und die Mineralstoffe Magnesium, Kupfer und Selen. Diese Vitalstoffe stecken in grünem Tee, Nüssen, Weizenkeimen, Vollkorngetreide, Linsen und Cashewkernen.

Beispiel für einen Ernährungsplan

Frühstück:

• Quark mit Früchten und Leinöl/Weizenkeimöl
• Vollkornbrot mit Frischkäse und Rohkost
• grüner (Gemüse-)Smoothie

Beim Brot sollten Sie zu den Vollkornvarianten greifen. Bildrechte: Colourbox.de

Mittagessen:

• Mischkost
• zwei Handvoll Dinkel-Pasta oder Naturreis mit drei Handvoll Gemüse nach Wahl

Abendessen:

• Gemüsesuppe
• gedünsteter Fisch mit Gemüse
• lieber keine Rohkost essen (sie ist für viele Menschen abends schlechter verträglich, da ihre Verdauung Höchstleistungen vom Darm verlangt)

Bildrechte: IMAGO / imagebroker

Smoothie-FastentagEin Tag pro Woche kann als Smoothie-Fastentag geplant werden.
Dann gibt es zum Beispiel zum Frühstück den beschriebenen Frühstücksquark und zum Mittag und Abendessen einen grünen Smoothie. Dieser ersetzt die Mahlzeiten.

Tabelle: Lebensmittel bei Rheuma

Brot, Getreide und Beilagen wie Nudeln, Kartoffeln, Reis

Empfehlenswert	Nicht empfehlenswert
Vollkornbrot, Haferflocken, Müsli ohne Zucker; Vollkornnudeln, Vollkornreis, Pellkartoffeln	Weißbrot, Toastbrot, Croissant, Knäckebrot, Zwieback, Weizenbrot/-brötchen, Milchbrötchen, Laugengebäck; Hartweizennudeln, geschälter Reis, Pommes, Kroketten, Kartoffelbrei, Pfannkuchen, Kartoffelpuffer

Obst

Empfehlenswert	Nicht empfehlenswert
zuckerarmes Obst wie Apfel, Beeren, Orangen; nur in Maßen zuckerreiches Obst: Ananas, Banane, Birne, Honigmelone, Kaki (Sharon), Mango, Weintrauben, Süßkirsche	gezuckerte Obstkonserven und Obstmus, kandiertes Trockenobst

Gemüse

Empfehlenswert	Weniger empfehlenswert
alle Salatsorten, gern mit Bitterstoffen (Chicoree, Löwenzahn), Artischocken, Blätter von roter Bete, Kohlrabi, Möhrengrün in Smoothies, Gurke, Fenchel, Hülsenfrüchte (Erbsen, Bohnen, Linsen), Möhren, Spinat, Zucchini, alle Kohlarten, Radieschen, Spargel, Sauerkraut, alle Pilzarten, Kräuter	Gemüsemischungen mit Butter, Sahne oder Fertigsoßen

Nüsse und Samen

Empfehlenswert	Weniger empfehlenswert
Mandeln, Walnüsse, Haselnüsse, Cashewnüsse, Macadamianüsse, Pinienkerne, Kürbiskerne, Leinsamen, Chia-Samen, nur in Maßen: Sonnenblumenkerne	gesalzene Nüsse

Fette und Öle

Empfehlenswert	Nicht empfehlenswert:
Leinöl (Herstellung unter Ausschluss von Sauerstoff, Hitze und Licht ("Oxyguard"/"Omega-safe"-Verfahren), optimal wirken Leinöl und Weizenkeimöl kombiniert), Chia-Öl, Hanföl; Olivenöl, Rapsöl, Walnussöl; wenig Butter; zum heißen Braten: Kokosöl	Schweine- und Gänseschmalz, Butterschmalz, Palmfett, Mayonnaise, Sonnenblumenöl, Distelöl

Fisch und Meeresfrüchte

Empfehlenswert	Nicht empfehlenswert
Aal, Forelle, Heilbutt, Hering, Kabeljau, Karpfen, Lachs, Makrele, Sardinen, Sardellen, Scholle, Seezunge, Steinbutt; Schalentiere wie Flusskrebs, Garnele, Hummer, Shrimps, Krabben	Fisch in Mayonnaise oder Sahne eingelegt, panierter Fisch

Wurst und Fleisch

Empfehlenswert	Nicht empfehlenswert
Putenbrustaufschnitt, mageres Hühnerfleisch; seltener: Rinderfilet, mageres Kalbfleisch oder Wild, Corned Beef	paniertes Fleisch, alle übrigen Wurstwaren und generell Schweinefleisch (wegen des hohen Gehalts an Arachidonsäure) - egal ob Aufschnitt, Koch-, Grill-, Brat- oder Bockwurst

Eier und Milchprodukte

Empfehlenswert	Nicht empfehlenswert
Milch 1,5 % Fett, Buttermilch, Speisequark bis 20 % Fett, Naturjoghurt 1,5 % Fett; Harzer Käse, körniger Frischkäse; nur selten: Sahne, saure Sahne, Crème fraîche; Käse bis 45 % Fett i. Tr. (Schnittkäse, Weichkäse, Feta, Mozzarella, Frischkäse)	gesüßte Fertigprodukte wie Pudding, Milchreis, Fruchtjoghurt, Fruchtquark, Kakaozubereitungen, Fruchtbuttermilch

Getränke

Empfehlenswert	Nicht empfehlenswert
Wasser, ungezuckerter Tee - besonders grüner Tee und Kräutertee; bis zu drei Tassen Kaffee ohne Milch	Sojadrink, Fruchtsaft, Softdrinks, Milchmixgetränke, Alkohol

Können Lebensmittel einen Rheumaschub auslösen?

Es gibt keine Lebensmittel, bei denen Betroffene immer mit einem Schub reagieren. Zucker ist jedoch entzündungsfördernd und kann Schübe auslösen. Bildrechte: IMAGO / blickwinkel

Grundsätzlich gibt es bei Rheuma keine absolut "verbotenen" Lebensmittel, die stets Schübe auslösen und vor deren Verzehr alle Betroffenen gewarnt werden müssten. Manche Betroffene haben aber den Eindruck, auf den Genuss bestimmter Lebensmittel mit einem Schub zu reagieren. Das passiert bei den allgemein als entzündungsfördernd bekannten Lebensmitteln wie Fleisch, Weizen und Zucker, vereinzelt aber auch bei Lebensmitteln mit Allergiepotenzial wie Milch, Eier, Erdnüsse, Soja.

Tipp:Ein Ernährungs- und Symptomtagebuch kann Ihnen und Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin helfen.

Unsere Expertin

Bildrechte: MDR/Kristian Scheffler

Prof. Dr. Dorothea PortiusDorothea Portius hat Ernährungswissenschaften mit dem Abschluss Diplom studiert. Die Promotion mit Schwerpunkt Insulin-Resistenz, Nichtalkoholische Fettleber und Leberkrebs folgte. Außerdem hat sie eine Ausbildung zum Group Fitness Trainer abgeschlossen und sich zur Ganzheitlichen Ernährungstherapeutin weitergebildet.

Dorothea Portius hat eine Professur am Lehrstuhl für Ernährungstherapie und -beratung an der SRH Hochschule für Gesundheit inne. 2022 veröffentlichte sie ihr erstes Buch: "Ernährung, die uns schützt: Das Programm gegen die größten Krankheitsursachen".

MDR (jba)