Wir sind schon mitten im Gespräch.
Guten Tag, herzlich willkommen Kathleen Kreibich.
Sie sind Ergotherapeutin aus Dresden.
Bei Ihnen bin ich richtig, wenn es um das Smartphone geht
und ich Probleme bekomme, z.B. den "Handydaumen".
Auch immer mehr junge Menschen leiden darunter?
Das Daumensattelgelenk?
Wenn das zu sehr schmerzt, wo liegt das eigentlich?
Das Daumensattelgelenk ist das Gelenk
zwischen dem ersten Mittelhandknochens und dem großen.
Das liegt hier unten erst.
Das Vieleckbein gehört zur Handwurzel.
Hier unten findet die Bewegung statt.
Das ist der Daumensattel.
Da kommt es zu Überbelastung und Verschleiß.
Welche Sachen kann ich nicht mehr machen,
wenn das Daumensattelgelenk zu sehr schmerzt?
Am meisten betroffen sind das Greifen und das Halten.
Der Pinzettengriff, das Anpressen.
Eine Flasche aufdrehen, der Schlüssel.
Man merkt es immer wieder.
Beim Schnürsenkel.
Ich brauche oft diesen Griff.
Das wollen wir nicht.
Was kann man da tun, darüber sprechen wir.
Man sollte die Ergotherapeuten aufsuchen,
um die Fragen loszuwerden.
Oder heute bei uns.
Die Nummer ist eingeblendet.
Solange alles funktioniert,
macht man sich gar keine Gedanken,
wie schwer der Alltag ohne Daumen ist.
Das musste auch Ursula Wagner erfahren.
Am Ende gab es für Sie nur einen einzigen Ausweg.
Seit Jahren plagen Ursula Wagner Schmerzen im rechten Daumen.
Irgendwann werden sie unerträglich.
Flaschen öffnen mit Drehverschlüssen so gut wie nicht machbar.
Milchtüten, die seitwärts diese Verschlüsse haben,
also diese Drehung aus dem Daumensattel heraus war,
gar nicht mehr machbar.
Ihre Lebensqualität ist stark eingeschränkt.
Ihr Lieblingshobby, das Puzzeln, nahezu unmöglich.
Schon wenn man die beiden Finger zusammenführt und aneinanderdrückt,
merkt man die Spannung hier.
Das wurde zusehends schmerzhafter.
Das Daumensattelgelenk ist eines der kleinsten,
aber auch am meisten beanspruchten Gelenke des Körpers.
Mit zunehmendem Alter
gehen immer mehr Knorpel und Gelenkflüssigkeit verloren.
Schließlich reibt Knochen auf Knochen
und verursacht starke Schmerzen.
Als Ursula Wagner die Schmerzen gar nicht mehr aushält,
holt sie sich Rat in der Klinik.
Wir haben den Daumen erst mal ausführlich untersucht.
Es stellte sich zusammen mit einem Röntgenbild des Daumens,
des Sattelgelenks heraus,
dass dort eine fortgeschrittene Arthrose vorliegt,
und zwar auch in einem Stadium, wo nichtoperative Maßnahmen
nur noch eine Beschwerdelinderung mit sich bringen.
Häufig nur noch über eine kurze Zeit.
Es werden verschiedene OP-Methoden mit ihr besprochen.
Mit ihrem Arzt entscheidet sie sich für eine Daumen-Prothese.
Das ist eine Gelenkpfanne, die sehr klein ist.
Dann ist hier einmal der Schaft, der in den anderen Knochen kommt
und der Hals mit dem 2. Kugelkopf, um das Gelenk zu spiegeln.
Hier kann man sehen, wie frei sich das Gelenk bewegt
und dieses Bewegungsausmaß möglich macht.
Ich kann Ihnen das noch mal zeigen,
wie das dann vielleicht hier auch eingebracht wird.
Sie müssen sich das ungefähr so vorstellen:
so liegen dann die Komponenten hier drin.
Und können sich dann mit dem Daumen bewegen in alle Richtungen,
da, wo sie hinmüssen.
Sie sehen, dass das Gelenk sehr schön mitmacht,
weil es halt diese 2 Köpfe hat, die sich ineinander bewegen.
Der Einsatz des neuen künstlichen Gelenkes dauert etwa eine Stunde.
Die Operation gilt als sehr schonend.
Nach wenigen Wochen trägt Ursula Wagner
nur noch aus Vorsicht einen Schutz um ihr Gelenk.
Wollen Sie das mal abmachen? Wir schauen uns mal die Narben an.
Wie empfinden Sie jetzt die Narben?
Die sind eigentlich relativ wenig sichtbar, gell?
Keine Probleme.
Sie können alle Bewegungen machen?
Super.
Schmerzfrei auch?
Schmerzfrei. Sehr schön. So soll''s sein.
D.h. die Bewegung funktioniert auch wieder komplett.
Zurück zum Puzzle.
Das ist also das Wunderwerk.
Was jetzt wieder hervorragend funktioniert,
obwohl es viele kleine Teile sind.
Warum ging das vorher nicht?
Es kommt bei der Arthrose erst mal nur zum Kraftverlust.
Der Gelenksknorpel wird abgenutzt.
Der Spalt verkleinert sich.
Dann reiben die beiden Knochen aufeinander.
Das Abspreizen ist eine Fehlstellung,
die nicht mehr funktioniert.
Die Patienten können den Daumen nicht mehr voll nach unten richten.
Arthrose ist die Abnutzung.
Das betrifft in der Regel ja ältere,
aber es sind auch immer jüngere Leute betroffen?
Es war mal vor zehn Jahren,
dass man sagte zwischen 55 und 65.
Jetzt ist die Hauptzeit bei 45-50 Jahren.
Eine Ursache ist die Überbelastung durch das Tippen am Handy
oder die Spielkonsolen.
Da wird das Gelenk überbeansprucht.
Es bedarf sicher auch einer Disposition.
Aber wann es auftritt, das bestimmt auch die Belastung.
Was sind denn die ersten Anzeichen für eine ernsthafte Erkrankung?
Sorgen machen sollte man sich,
wenn der Schmerz immer wieder kehrt,
auch bei Ruhe, am Abend.
Wenn man nachts wach wird.
Und wenn man wichtige Tätigkeiten nicht mehr ausführen kann,
weil es permanent schmerzt.
Warum sind mehr Frauen als Männer betroffen?
Das ist wirklich so.
Zehn Prozent häufiger.
Eine Ursache wird vermutet,
dass bei der Hormonumstellung mit der Menopause
das Gelenk instabil wird
und es vermehrt zu Verschleiß kommt.
Ein künstliches Gelenk, wie im Film gezeigt,
sollte wohl der allerletzte Ausweg sein.
Können Sie als Ergotherapeutin Arthrose stoppen?
Ich kann es nicht stoppen, auch nicht heilen.
Aber ich kann den Schmerz deutlich lindern
und das Fortschreiten verlangsamen.
Und im besten Fall eine OP verhindern.
Das macht man dann durch regelmäßige Übungen?
Genau.
Die überbelasteten Strukturen werden entlastet,
die Muskeln wieder entspannt.
Und der Patient erfährt,
was er im Alltag anders machen muss
und wo er sich durch Hilfsmittel und Tricks Entlastung suchen kann.
Und was man selbst tun kann, wenn es mal weh tut.
Es gibt also Übungen,
sie haben auch etwas mitgebracht?
Ich habe v.a. Sachen mitgebracht, die man auch zu Hause findet.
Da das Gelenk sehr instabil ist,
ist es wichtig, die Muskeln zu kräftigen.
Ich beginne mit dem Daumen, den Ball zu streicheln.
Der Daumen rutscht am Ball entlang.
Wichtig ist, dass man darauf achtet,
dass die Unterfläche immer mit dem Ball in Berührung kommt.
Damit trainiert man auch ein bisschen.
Man trainiert damit diesen kurzen Daumenstrecker,
damit das Gelenk am Ende stabil bleibt.
Wir haben noch einen Tipp, um die Schmerzen zu lindern?
Eine sehr hilfreicher Schmerzstiller bei Arthrose
kommt aus der Naturheilkunde.
Ein Kohlwickel ist einfach gemacht und sehr wirkungsvoll.
Für einen Kohlwickel brauchen Sie einen Weißkohl oder Wirsing,
ein Messer, ein Nudelholz, ein Holzbrett und eine Elastikbinde.
Legen Sie den Wickel dann wie folgt an:
Waschen Sie zuerst die äußeren Blätter des Kohls
und schneiden Sie mit einem scharfen Messer
die dicken, hervorstehenden Blattachsen heraus.
Walzen Sie jetzt mit Nudelholz oder Flasche die Blätter so flach,
dass die Blattrippen aufbrechen und der Saft austreten kann.
Legen Sie 2 bis 3 Blätter auf das schmerzende Gelenk
und fixieren Sie sie mit einer elastischen Binde so,
dass kleine Bewegungen noch möglich sind.
Den Wickel können Sie bis zu 12 Stunden,
aber mindestens 1 Stunde einwirken lassen.
Wiederholen Sie die Anwendung 1- bis 2-mal täglich.
Was hilft noch, Gerade im Büroalltag?
Der Daumen schmerzt, ich kann nicht mehr tippen,
aber die Arbeit muss trotzdem fertig werden.
Kohlwickel ist unpraktisch.
Ganz wichtig ist es, den Schmerz zu lindern
und die Muskulatur zu entspannen.
Dazu empfehle ich,
das man den Daumen rausstreicht.
Man kann auch am Daumen ziehen.
Da wird der Gelenksspalt wieder größer.
Und zwischen Daumen und Zeigefinger gibt es einen Muskel,
der gern verkrampft.
Da kann man mal eindrücken, um die Muskulatur zu entspannen.
Wenn das nicht ausreicht,
sollte man auf eine Schiene zurückgreifen.
Oder wenn die Beschwerden nicht hochakut sind, ist Tapen gut.
Wie geht das?
Was man dafür braucht, ist ein 15 cm langer Y-Zügel.
Und zwei kurze Stücken, 10 cm.
Ich runde die Enden immer ab.
Die geschlossene Seite
wird unterhalb des Zeigefingers draufgelegt.
Die Falte muss ausgespart werden,
damit sich das nicht entzündet.
Jetzt würde man mit 50 bis 60 % Zug arbeiten.
Ab der Höhe von der Daumenkante, lasse ich es nach hinten auslaufen.
Das ist wie eine kleine Schiene.
Das zentriert den Daumen.
Der zweite Zug wird mit etwas Spannung, 50-60 %,
auch wieder an der Kante locker runter.
Und dann kann man nach Bedarf noch etwas mehr Halt geben.
Dann setze ich mir in den Daumenballen einen Strang.
Auch wieder nach hinten und außen der Zug.
Auslaufen lassen ohne Zug.
Und der ganz große Stabilität benötigt,
kann noch einen parallel setzen.
Und dadurch wird das Gelenk gut stabilisiert.
Absolut, das merkt man sofort.
Es ist eingeschränkt,
der Vorteil ist, es Schrenk nicht so ein wie die Schiene.
Ich kann alle anderen Bewegungen noch ausführen.
Und man darf die Gelenke auch nicht ruhen lassen.
Das kann man bis zu 7 Tage drauf lassen.
Solange es gut tut, sollte man es drauf lassen.
Ein Zuschauer fragt:
ich habe Arthrose in beiden Gelenken,
was könnten Sie empfehlen?
Nur kurzzeitig hilft voltaren.
Das muss über den Arzt laufen.
Ansonsten wäre auch hier Tapen oder die Schiene eine Variante.
Und natürlich wäre es wichtig,
dass man mal eine Physiotherapie macht,
die Entlastung im Gelenk bringt.
Am Telefon ist Frau Pausmann.
Mir tut nicht der Daumen weh,
sondern das Gelenk am Daumen,
unterhalb vom Nagel.
Das Daumengrundgelenk.
Das schmerzt immer wieder.
Da, wo Sie zeigen.
Das könnte etwas Ähnliches sein.
Arthrose ist in allen Fingergelenken möglich.
Es kann auch mal eine Verletzung gewesen sein,
die man gar nicht so mitbekommen hat.
Auch hier wäre es gut, mit Wärme zu arbeiten,
wenn das gut tut.
Ist das Gelenk dick?
Etwas.
Dann empfiehlt es sich, die Schwellung auszustrecken.
Vom Nagel nach unten.
Und dann würde ich das obere Gelenk viel locker bewegen.
So wie es schmerzfrei möglich ist,
um Bewegung reinzubringen und das Gelenk zu schmieren.
Wenn das nicht hilft, zum Arzt.
Vielen Dank und alles Gute.
Ich sage auch vielen Dank.
Ich drücke Ihnen die Daumen.
Kann man etwas mit Ernährung machen?
Ernährung ist ein wichtiger Faktor
bei Entzündung in den Gelenken.
Gerade basische Ernährung hat sich als entzündungshemmend gezeigt.
Also Lebensmittel ohne Säure.
Verrückterweise ist,
das Zitrone und Orange basisch sind.
Ebenso Spinat, Kurkuma.
Ingwer ist günstig.
Das ist ein wichtiger Faktor,
dass man versucht, Zucker und Kohlenhydrate
und Fleisch und Milchprodukte zu reduzieren.
Wer da empfindlich ist,
da ist Ernährung ein Superansatz.
Wir haben noch ein paar Bilder vorbereitet,
weil Wärme auch hilft.
Das ist aus meiner Praxis.
Ein flüssiges Wachs, 52 - 58 Grad.
Der Vorteil ist,
das Paraffin eine intensive tiefen Wärme bietet.
Gerade Arthrosepatienten lieben das.
. Was machen Sie noch
in der Ergotherapie,kann man das zu
Hause nachbauen?
Man kann in den Supermarkt gehen,
sich eine Schüssel mit Linsen holen,
die in der Mikrowelle erwärmen.
Wenn man da mit der Hand durchgreift,
ist das eine schöne, intensive Wärme.
Katharina hat ein Ergotherapie- Rezept für 6 Mal bekommen.
Danach waren die Schmerzen noch nicht weg.
Das Rezept wurde aber nicht verlängert.
Was raten Sie?
Tatsächlich ist 6-mal etwas wenig.
Bei Arthrose haben wir die Erfahrung 15-30 Behandlungen.
Seit gestern gibt es die Blankoverordnung für Ergotherapie.
Dies nicht mehr über das Budget des Arztes.
Einfach noch mal über den Diagnoseschlüssel SP2.
Das sind auch Hände inbegriffen.
Da kann der Therapeut entscheiden,
wie häufig und wie intensiv.
Haben wir noch Zeit?
Eine andere Zuschauerin bekommt drei Spritzen,
die sie selbst bezahlen muss, Ostenil.
Das kann ich nicht einschätzen, das kenne ich nicht.
Wir eruieren das nach der Sendung noch mal.
Wir schaffen jetzt nicht mehr Fragen.
Kann man bei Ihnen auch Tapen lernen?
Ja, sehr gut.
Wichtige Bewegungen für den Alltag sind ein wichtiges Thema.